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犬膀胱移行上皮癌病例报告

发布时间:2019-06-10

犬膀胱移行上皮癌病例报告

犬膀胱移行上皮癌病例报告

膀胱肿瘤在犬比猫常见,大约90%来自上皮细胞,85%以上为恶性,主要转移到肺脏和附属器官,之前我们通过超声,或者X线造影确定肿瘤边界,通过X线检查确定是否发生肺脏转移。 膀胱肿瘤在犬比猫常见,大约90%来自上皮细胞,85%以上为恶性,主要转移到肺脏和附属器官,之前我们通过超声,或者X线造影确定肿瘤边界,通过X线检查确定是否发生肺脏转移。 CT高阶影像可以更好的确定是否发生肺脏转移,确定手术范围,CT在肿瘤疾病的诊断上有很大的优势。

膀胱肿瘤,CT检查,细胞学喜乐蒂,绝育母犬,12岁,免疫驱虫齐全,平时以犬粮为主,一月前出现频尿,尿血的情况,遂带至医院检查,超声检查发现膀胱内皮层有软组织团块,建议做组织病理和CT检查进行确诊。

体格检查:精神状态良好,大便正常,排尿带血,T:,P:120bpm,R:42bpm,BCS,5/9;黏膜颜色淡粉,未见脱水,血压正常,轻度牙结石,体表淋巴结未见肿大。 实验室血液检查未见明显异常超声可见膀胱充盈良好,膀胱壁轻度增厚,膀胱体背侧壁可见一个中等回声、不规则团块。 超声提示膀胱肿瘤或息肉,建议结合细胞学或组织病例学评估。 胸部可见肺部纹理清晰,未见明显转移性结节。 腹部膀胱三角区右侧偏背侧膀胱壁上可见一轮廓清晰、形状不规则、密度均匀的团块(箭头),平均CT值约为30-35HU,该团块增强明显,呈不均匀增强,增强后平均CT值约80-90HU。

肝脏胆脾肾未见明显异常;腹腔内淋巴结未见明显增大。

CT提示:膀胱肿瘤或息肉,未见明显转移征象。

通过超声介导,用导尿管活组织抽吸,Diff—quik染液,100倍镜下,细胞量大,细胞密度较高,大量细胞呈簇状,细胞边界不清,多种形状,符合上皮细胞来源,大小比鳞状上皮小,符合移行上皮特征,细胞核大小不一,有核仁,染色质粗糙,多核细胞,恶性指征>3个,提示高度怀疑移行上皮癌。 有少量梭型细胞,细胞核呈圆形或椭圆形,间质来源细胞,片中可见少量腺体上皮来源细胞,极少量中性粒细胞。 建议结合组织病理学进行诊断。

结合组织病理学,影像学检查诊断为T1到T2期的膀胱移行上皮细胞癌,没有出现淋巴及远端转移。

主人放弃治疗。

治疗,动物患TCC时,需要进行外科干预的三种情况,1,为了取得可以诊断的组织样本,2,病灶远离膀胱三角区,尝试移除膀胱内的TCC,3,减积手术,增进辅助治疗的作用,应避免肿瘤扩散。 手术完全移除TCC通常不太可能,因为会影响到膀胱三角区,有的发生尿道转移。

由于膀胱内层都会接触到尿中的致癌物,而导致癌变,所以患TCC的犬很少可已经手术达到治愈效果,但是手术对于恢复维持尿路的通畅还是很重要的,前耻骨区膀胱造口术会绕过输尿管阻塞区,是有效的方法,近期,在一些病例上装设输尿管支架会比膀胱造口术更加有利。 放射治疗的效果并不比单纯只接受药物治疗的患犬好,不过强度调控的放射治疗应用于TCC的研究中。

全身性的药物治疗目前是TCC治疗的主流,使用的方式包括化疗药,环氧化酶抑制剂,或是合用这些药物。

最常使用的化疗是米托蒽醌(mitoxantrone)并用吡罗昔康(piroxicam),团块消退且只用轻微地毒性,铂类化疗药与吡罗昔康(piroxicam)合用也可以消退肿瘤,但中位存活时间较短。

还有一些化疗药可以部分消退的有,长春花碱,吉西他滨等。 局部治疗包括膀胱内注射或光动力疗法,膀胱内注射应用于浅表性TCC,注射的药物有丝裂霉素,紫杉醇等。 光动力疗法,是合并5-氨基酮戊酸在体外实验具有强力的抗增殖效果,这些物质只能局限在膀胱粘膜表面。

TCC继发细菌感染的风险很高,应经接尿或是导尿管获得样本做尿液分析和尿液培养,如果有菌需要开始抗生素治疗,密切关注动物的排尿情况。 该病例可以通过化疗的方式来进行治疗,定期检测肿瘤大小,由于肿瘤在膀胱三角区位置,容易导致输尿管不完全梗阻,或是完全梗阻,所以定期复查肾盂及输尿管的情况,若出现上述情况,需要做输尿管支架来解决排尿问题。

针对铂类化疗药,需要定期检测肾脏指标以及血液指标来评估是否可以继续化疗。 林姿吟译犬猫诊断细胞学及血液学第四版台湾爱思唯尔出版陈艳云夏兆飞主译小动物肿瘤学中国农业科学技术出版社。